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妊高征易并发心脏病和脑出血致胎儿死亡-【新闻】

发布时间:2021-04-06 02:03:06 阅读: 来源:插销厂家

【健康讯 2016年4月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

2001年底,在经历了三年甜蜜的恋爱之后,我和安明终于步入了婚姻殿堂。婚检时,医生说我身体各项指标都很正常,只是血压稍微偏高,又问我最近是不是服了什么药,或是哪里不舒服。我摇摇头说,并没感到身体有任何不适。最后医生告诉我,单凭一次血压测量结果,是无法准确反映真实血压值的,因此,她建议我分别在不同时段再测几次,如果血压仍在140/90毫米汞柱以上,就要警惕是否患有高血压了。当时,“高血压”这个词在我的意识里还很陌生、很遥远,除了隐约记得15年前奶奶死于高血压并发症外,我便再没接触过高血压。后来几次体检,也偶而会出现血压偏高的情况,由于当时我的身体并没出现任何不适,再想想自己还那么年轻,就算血压稍微偏高,应该也不会有什么大碍吧,于是,就没怎么去管它。

孕早期:实时监控,血压稳当

去年年底,我如愿怀上了宝宝。头三个月,我的妊娠反应很强烈,呕吐、头晕、食欲不振几乎时刻缠绕着我,让我很是辛苦。妊娠第四个月,我去医院建了围产卡,经历了做B超、量血压、验血验尿等一系列程序后,检查结果显示,我除了血压稍偏高外,其他一切均正常。血压偏高是我的老毛病了,三年多来一直与我和平相处,相安无事,因此得到这样的检查结果,我也就有些见怪不怪了。然而医生对此却很重视,她不断叮嘱我回家后要多休息,注意饮食搭配,最好能每天自测血压,如血压超标明显则必须立刻到医院就诊。尽管我对高血压一直抱无所谓态度,但出于为腹中宝宝健康的考虑,我对医生叮嘱的每一句话都点头称是,一点也不敢怠慢。在回家的路上,我从药店里买回一台电子血压计,实行对血压的随时监控。

打那以后,我开始特别注意调整饮食结构:蔬菜、水果、鱼类、蛋类和瘦肉,几乎餐餐不缺;钙片、复合维生素,我也坚持天天服用。此外,我还辞掉了工作在家静养,每天的睡眠时间几乎都保证在10小时以上。一个月后,我再去医院产检,这次的检查结果非常理想,不但宝宝发育正常,而且我的血压值也在正常范围之内,自那以后,我的心情亦放松了不少。

孕中期:疏忽大意,血压飙升

怀孕六个月后,我的体重开始突飞猛进,食欲也进一步增加,胃口出奇的好,正常一日三餐根本无法满足我的饮食欲望。于是,我吃东西不再像先前那么讲究,逮着什么吃什么,哪怕是对血压有影响的肥肉与甜食都不放过。与此同时,我也渐渐变得慵懒起来,成天窝在床上睡觉、看电视,常常一个星期足不出户。或许是一个人在家闷得慌吧,我的脾气变得越来越大,明知安明工作忙,无法时刻陪我,但我仍爱找他的碴,不是怪他回家太晚,就是嫌他对我不够体贴,我们常常吵架,吵完架后大家便谁也不理谁,各自生闷气。

怀孕七个月时产检,我的血压又有些偏高,于是医生向我嘱咐了一大堆注意事项,但我对此却有些心不在焉,反正我患高血压也不是一天两天了,而且我的身体一向没任何异状,医生的话也未免太危言耸听了。回家后,我照旧好吃好睡,压根没去想高血压会给自己和宝宝带来什么危害。然而这次,仅仅才过了一个星期,我的身体便出现了异常:先是脚踝浮肿加重,因为觉得妊娠水肿是常有的事,我开始也没多去理会。几天后,我又感觉胸口有些憋闷,特别是睡觉醒来时,总头晕、眼花、想吐。再过几天,我居然发现鞋子套不住脚了,仔细一看,原来自己的双脚已肿得像两个发酵的馒头,用手按在“馒头”上,还会出现一个个小坑,而且浮肿已经蔓延到了膝盖。我这是怎么了?一种不祥的预感涌上心头,我一点没敢再耽搁,立刻打车去了医院。

在产科诊室里,曾为我做过产检的那位医生一脸严肃,在按压了我浮肿的下肢,为我测血压、检查眼底之后,又让我去验血、验尿、做心电图,最后所有检验指标均显示,我患了妊娠高血压综合征(简称妊高征)。由于我怀孕前就曾有过高血压史,再加上尿蛋白质超标严重,因此,医生要求我立即住院观察。

躺在医院的病床上,我每天的生活几乎都在周而复始的吃药、打点滴、测血压、听胎心、验血和验尿中度过,身体上的种种不适我倒还可以忍受,然而心理上的担忧与害怕,却无时无刻不在折磨着我。特别是当我从医生口中得知,妊高征不仅容易导致孕妇并发心脏病和脑出血,而且还极易引发胎儿早产甚至死亡后,我更是后悔极了:过去真不该如此疏忽对高血压的治疗和预防啊!但我如今最担心的还是腹中的宝宝,真不知该如何顺利渡过难关。

医生点评:妊娠期血压增高主要有三种类型:一是妊娠高血压综合征(简称妊高征),患者妊娠前无高血压病史,于妊娠20周以后,出现以高血压、蛋白尿、浮肿为主要表现的病征;二是妊娠合并原发性高血压,患者既往有高血压病史,怀孕后血压无进一步升高;三是慢性高血压并发妊高征,患者既往有高血压病史,怀孕后血压进一步升高,或出现蛋白尿。文中主人公秀燕的情况就属于第三种。

妊高征的发病原因目前尚不清楚。由于妊娠会加重心血管负担,这使得慢性高血压患者“雪上加霜”,在原有心血管病变的基础上,出现妊高征的损害。

妊高征是过去我国孕产妇死亡的主要原因之一,原发性高血压合并妊高征更增加孕产妇的危险,其引起孕产妇死亡的主要原因是脑血管意外和心力衰竭。高血压患者妊娠时,早产、胎儿宫内发育迟缓及围产儿死亡率明显增高。

因此,有高血压病史的妇女,如果计划要宝宝,就要注意:怀孕前应去做个全面的体检,确定自己是否可以妊娠。严重高血压患者,有冠状动脉硬化、心功能不全、肾功能减退、年龄超过35岁者,均不宜妊娠。若为妊娠早期,应人工终止妊娠,以防意外。

允许继续妊娠者,怀孕后应在高危门诊随访,严格做好产检。医生会根据患者的病情,制订合适的治疗方案。

1.一般处理:①休息和睡眠,高血压患者妊娠期应注意休息及保证足够的睡眠,晚上睡眠10~12小时,中午休息1~2小时,不做重体力劳动,防止精神紧张与情绪激动。②低盐饮食,1.5~3.0克/天。减少动物脂肪摄入,避免高胆固醇食物。肥胖者应控制体重及食量。③必要时可使用一些镇静剂,改善患者睡眠,减轻精神紧张。

2.降压药物:药物治疗的目的是维持心血管对各种刺激的反应,维持脏器适度的血流量,减少并发症的发病率和死亡率。应在专科医生的指导下,选择对母体和胎儿无明显不良反应的药物。

3.加强母婴监护:注意孕妇血压变化,每天至少测两次血压;注意体重变化,孕中期体重增加每周不超过0.5千克,整个孕期增加不超过12.5千克。定期做血、尿常规及肝肾功能检查,及进行胎儿B超监护。孕32周后行胎心监护。

4.终止妊娠的时间及方式:轻度原发性高血压孕妇,妊娠可达足月;重度高血压或合并中重度妊高征者,孕37周时应考虑终止妊娠。严重高血压或合并重度妊高征经治疗无好转,于孕32~34周可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式根据血压的高低及有无合并症综合考虑,病情严重者,可放宽剖宫产指征。严重高血压患者为保证休息及睡眠,产后不宜哺乳。

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