腰疼半年多没找到病根儿胸科医院“一锤定音”

17岁的女孩小文（化名），腰疼半年多一直没找到病因，今年2月底在青岛市胸科医院外科主任赵明伟的帮助下，确诊为淋巴瘤。因为诊断、治疗及时，目前小文恢复良好。为了表示感激之情，小文于出院四个月后，给胸科医院外科医护团队送上了锦旗表示感谢。

今年年初，小文因为腰疼半年多，曾在两家三甲医院就诊，经过腰椎穿刺活检，病理诊断为腰椎感染。为了寻求进一步治疗，2月20日，小文及家属找到青岛市胸科医院脊柱感染性疾病诊疗专家、外科主任赵明伟。

赵明伟认真询问了小文的病情和临床表现，仔细阅读了临床资料。小文的核磁共振检查结果不排除腰椎肿瘤，病理学诊断结果为化脓性脊柱炎，影像学表现与病理学诊断不一致。考虑到穿刺活检所取的组织较少，有时候不一定能够取到核心病变组织，赵明伟跟患者父母沟通后，认为患者已经过两次穿刺活检，并且腰椎破坏处有神经受压表现，具有手术指征，建议小文手术减压同时切除大块组织进行活检以进一步确诊。征得小文及家属同意后，赵明伟采用前路微创方式切取了小文部分病变椎体，将切取组织进行病理学快速冰冻检查。标本病理学诊断结果为淋巴瘤。

看到诊断结果后，小文及家人几近崩溃、绝望。胸科医院外科医护人员积极进行安慰和心理疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心。与此同时，赵明伟积极联系青岛大学附属医院血液科、上海长征医院骨肿瘤科及重庆西南医院病理科进行会诊。

在大家的帮助下，小文得到了及时治疗。目前，小文的病情逐渐稳定，心理状态和身体状态都得到了良好的恢复。近日，小文跟母亲特意到胸科医院送上了锦旗，感谢外科医护人员给予的帮助和支持。

赵明伟介绍，腰椎肿瘤与腰椎感染一般通过核磁共振和CT等影像检查诊断并不难，在核磁共振影像表现方面，大多数脊柱结核与感染会导致椎间盘和椎体终板的破坏，而脊柱肿瘤一般不会破坏椎体终板和椎间盘；大部分脊柱肿瘤有腰椎附件破坏，腰椎结核与感染则很少导致腰椎附件破坏。

赵明伟说“该病例从核磁共振检查结果看，还是考虑肿瘤的可能性大，但由于传统的穿刺活检方法所取的组织较少，有时候不一定能够取到核心病变组织，所以给病理学的诊断提供了难度，部分病理诊断可能会出现误差。”青岛市胸科医院近几年针对脊柱肿瘤和感染性疾病改进了穿刺技术和方法，研究了系列活检器械，采取改进的穿刺活检方式可以获取与切开手术同样效果的标本，并对标本进行病理学、病原学和基因方面检查，提高了诊断的阳性率，为脊柱肿瘤、结核和感染的精准治疗提供病理学、病原学及分子生物学依据。